酒精性脂肪肝的临床表现

一、症状

轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现，如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、上腹不适、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等，少数病人有低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有阳痿等。

二、体征

营养状态大多良好，可有肥胖，部分病人有肝肿大，脾脏多不大。AFL（酒精性脂肪肝）患者极少合并严重胆汁淤积。美国一项ALD大规模协作研究显示，仅19%的AFL患者有组织学胆汁淤积表现，而黄疸的发生率却高达31%，且组织学胆汁淤积与AFL是否发生肝硬化无关。

中研国医馆15例中乏力、腹胀、肝区疼各占67%；四肢麻木、性功能减退各占47%；阳痿占40%，肝肿大3例站20%，其中1例中度脂肪肝肝大4cm，另1例重度脂肪肝肝大9cm。

三、实验室检查

肝功能实验室检查的异常，视脂肪侵润的程度、范围而定。轻度脂肪肝的实验室可无明显异常，中、重度的脂肪肝可出现ALT、AST、GGT、血胆红质（BiL）和三酰甘油（TG）的轻至中度增高。在未戒酒的病人中TG增高明显。

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